Interventions du genou

Planification Pré-Opératoire en 3D : Un Modèle Exact de Votre Anatomie

Avant l’opération, un scanner du genou et du membre inférieur est réalisé.
Ces images permettent de reconstruire votre anatomie en 3D avec une précision millimétrique : axes osseux, formes articulaires, courbures, asymétries…

À partir de cette modélisation, il devient possible de définir :

• la position idéale de la prothèse,
• l’alignement optimal du membre,
• les coupes osseuses exactes,
• la taille et la forme des implants sur mesure.
   

Cette planification entièrement individualisée représente un atout majeur pour obtenir un résultat fonctionnel plus naturel et durable.

Implants Origin® : Une Prothèse Réalisée Pour Vous, et Uniquement Pour Vous

Contrairement aux prothèses classiques disponibles en tailles standard, les implants Origin® de Symbios sont fabriqués sur mesure pour chaque patient à partir de son scanner.

Ils reprennent fidèlement :

• la courbure naturelle du fémur,
• le profil exact du tibia,
• l’épaisseur osseuse,
• la forme articulaire propre à chaque genou.
   

Bénéfices des implants sur mesure :

• Ajustement parfait à votre morphologie
• Meilleure stabilité et meilleure cinématique du genou
• Sensation plus naturelle après l’opération
• Moins de sacrifices osseux
• Meilleure répartition des contraintes, gage de durabilité

Guides de Coupe Personnalisés : Une Précision Millimétrique

En complément des implants sur mesure, des guides de coupe personnalisés sont fabriqués.
Ces instruments, uniques pour chaque patient, permettent de réaliser les coupes osseuses exactement comme prévu lors de la planification.

Avantages :

• respect strict de l’alignement
• réduction des imprécisions techniques
• chirurgie plus fluide et plus courte
• meilleure implantation de la prothèse

Déroulement de la chirurgie

L’arthroplastie totale du genou consiste à remplacer les surfaces articulaires endommagées par des implants métalliques et un insert en polyéthylène, qui permettent de rétablir une articulation fonctionnelle. Après avoir réalisé les coupes osseuses guidées et préparé les surfaces, la prothèse est fixée sur les os du fémur et du tibia à l’aide d’un ciment ou d’un autre système de fixation. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie, et dure en moyenne 1 heure.

Récupération Accélérée Après la Chirurgie

Grâce à une chirurgie plus précise et moins invasive, la récupération est plus rapide qu’avec les techniques conventionnelles.

Dès le jour de l’opération ou le lendemain :

• Premier lever et premières marches avec l’équipe de rééducation
• Début de la kinésithérapie pour limiter l’enraidissement et retrouver rapidement la mobilité
• Gestion optimisée de la douleur avec des protocoles modernes multimodaux
   

Cette approche “Fast-Track” permet :

• un retour plus rapide à la marche autonome,
• une réduction du gonflement et des douleurs,
• une récupération plus naturelle de la fonction articulaire,
• une diminution des complications post-opératoires.

Les Avantages de la Personnalisation

La technologie Origin® apporte des bénéfices concrets :

• Géométrie de la prothèse parfaitement adaptée à votre genou
• Alignement chirurgical optimisé
• Meilleure stabilité du genou en charge
• Réduction des douleurs résiduelles
• Récupération plus rapide
• Résultats plus durables et prévisibles

Planification en 3D grâce au scanner

Comme pour les prothèses totales, ces interventions bénéficient des avancées en matière de planification pré-opératoire en 3 dimensions. Un scanner est réalisé avant la chirurgie pour modéliser en 3D l'anatomie unique du genou du patient. Cette approche permet une évaluation précise des zones affectées et l'élaboration d'une stratégie chirurgicale personnalisée.

Guides de coupe sur mesure

La planification en 3D permet de fabriquer des guides de coupe sur mesure, adaptés à l’anatomie de chaque patient. Ces guides permettent au chirurgien de réaliser des coupes osseuses précises et adaptées à la prothèse, améliorant ainsi l’alignement et la fixation des implants. Ces techniques sur mesure réduisent les erreurs chirurgicales et augmentent la longévité des prothèses.

Prothèse unicompartimentale du genou

La prothèse unicompartimentale (PUC) est utilisée pour remplacer un seul compartiment du genou, généralement le compartiment interne ou externe. Elle est indiquée pour les patients souffrant d'arthrose localisée, lorsque les autres parties du genou sont encore en bon état. Cette intervention préserve la majeure partie de l'articulation native, ce qui permet une récupération plus rapide et un ressenti plus naturel après l'opération.

Prothèse fémoro-patellaire

La prothèse fémoro-patellaire est destinée aux patients souffrant d'arthrose limitée à l'articulation entre la rotule et le fémur. Elle remplace cette partie de l'articulation, permettant une amélioration de la mobilité et un soulagement des douleurs, tout en préservant le reste du genou. Cette solution est idéale pour les patients dont les autres compartiments du genou ne sont pas touchés par l'arthrose.

Déroulement de la chirurgie

Comme pour l'arthroplastie totale, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale ou rachianesthésie, et consiste à remplacer les surfaces endommagées de l’articulation par des implants. La prothèse unicompartimentale ou fémoro-patellaire est fixée à l'os avec précision à l’aide des guides de coupe sur mesure. Ces interventions sont moins invasives que la prothèse totale du genou et permettent de préserver plus de tissus sains, offrant ainsi une récupération plus rapide.

Récupération accélérée après chirurgie

Grâce à ces techniques mini-invasives et à la personnalisation via la planification en 3D, la récupération après la pose d'une prothèse unicompartimentale ou fémoro-patellaire est généralement plus rapide que pour une prothèse totale. Les patients peuvent débuter la rééducation dès le lendemain de l'intervention et reprendre rapidement la marche avec l'aide de kinésithérapeutes. Cette approche de récupération accélérée favorise une reprise plus précoce des activités quotidiennes et une meilleure fonction articulaire.

Avantages des prothèses unicompartimentales et fémoro-patellaires

• Intervention moins invasive : préservation des parties saines de l’articulation.
• Récupération plus rapide par rapport à une prothèse totale.
• Sensation plus naturelle après la chirurgie grâce à la préservation des structures intactes.
• Planification et coupe sur mesure pour une précision optimale.

En résumé, les prothèses unicompartimentales et fémoro-patellaires sont des solutions efficaces pour traiter des arthroses localisées, tout en préservant les structures saines et en favorisant une récupération rapide et personnalisée.

Reconstruction du LCA : Technique DT4

La technique DT4 consiste à prélever un des tendons situés derrière le genou, les ischio-jambiers (semi-tendineux). Ce tendon est ensuite plié en quatre pour former un greffon solide, qui servira à remplacer le ligament croisé antérieur déchiré. L’intervention se déroule sous arthroscopie, ce qui permet d’accéder à l’articulation à travers de petites incisions, réduisant ainsi les dommages aux tissus environnants et accélérant la récupération.

La greffe est ensuite fixée dans le fémur et le tibia à l’aide d’implants spécialement conçus pour maintenir la greffe en position pendant la cicatrisation. L’objectif est de restaurer la stabilité antéro-postérieure du genou, permettant au patient de retrouver ses capacités fonctionnelles et de reprendre progressivement ses activités sportives.

Ténodèse Antéro-Latérale : Pour une stabilité renforcée

Chez les patients jeunes, très actifs, ou présentant un ressaut rotatoire, une ténodèse antéro-latérale peut être réalisée en complément de la ligamentoplastie du LCA. Le ressaut rotatoire correspond à une instabilité du genou liée à une rotation excessive du tibia par rapport au fémur, même après une reconstruction classique du LCA.

La ténodèse antéro-latérale consiste à prélever un tendon (généralement le fascicule antérieur du fascia lata) et à le fixer sur la face externe du tibia et du fémur. Cette technique renforce la stabilité rotatoire du genou, réduisant le risque de récidive de l'instabilité lors de mouvements de pivot. Associée à la ligamentoplastie DT4, cette intervention apporte un contrôle supplémentaire des mouvements complexes du genou.

Déroulement de la chirurgie

La ligamentoplastie du LCA avec ou sans ténodèse antéro-latérale est réalisée sous arthroscopie et dure moins d'une heure. Grâce à cette approche mini-invasive, les incisions sont petites, réduisant ainsi les douleurs post-opératoires et facilitant la récupération.

L’intervention se fait sous anesthésie générale ou locorégionale et est réalisée en ambulatoire. La fixation du greffon et de la ténodèse permet une stabilisation immédiate du genou, mais la rééducation est essentielle pour renforcer les muscles et assurer la pleine récupération.

Récupération et rééducation

La récupération après une ligamentoplastie du LCA varie en fonction du patient, mais un programme de rééducation structuré est indispensable pour garantir le succès de l’opération. La rééducation commence dès les premiers jours après l'intervention, avec des exercices pour restaurer la mobilité et renforcer les muscles du genou. La reprise du sport est généralement possible après 6 à 9 mois, en fonction de l'évolution du patient et du suivi de la rééducation.

Pour les patients ayant bénéficié d’une ténodèse antéro-latérale, la récupération suit un protocole similaire, mais avec une attention particulière à la restauration de la stabilité rotatoire. Cette combinaison de techniques assure une meilleure prévention des récidives et des instabilités, particulièrement chez les sportifs de haut niveau.

Avantages de la technique DT4 et de la ténodèse antéro-latérale

• Restitution complète de la stabilité du genou : Le greffon DT4 et la ténodèse antéro-latérale permettent une récupération optimale de la stabilité antéro-postérieure et rotatoire du genou.
• Arthroscopie mini-invasive : Les incisions sont réduites, minimisant les cicatrices et les douleurs post-opératoires.
• Récupération rapide : Grâce à une rééducation adaptée, les patients peuvent retrouver une pleine activité sportive en quelques mois.

Réduction des récidives : La ténodèse antéro-latérale offre une sécurité supplémentaire pour éviter les instabilités rotatoires après la reconstruction du LCA.
 

Prendre rendez-vous

Si vous souffrez d'une rupture du ligament croisé antérieur ou présentez des symptômes d'instabilité du genou, n'hésitez pas à prendre rendez-vous pour une évaluation personnalisée et discuter des options de traitement, y compris la ligamentoplastie sous technique DT4 et la ténodèse antéro-latérale.

Déroulement de la méniscectomie

L’intervention est réalisée sous arthroscopie, une technique mini-invasive qui permet d’accéder à l’articulation par de petites incisions. À l’aide d’une caméra et d’instruments spécifiques, le chirurgien visualise et traite la lésion. La méniscectomie partielle consiste à retirer uniquement la partie endommagée du ménisque pour préserver au mieux son rôle de stabilisateur. L’opération se déroule généralement sous anesthésie locorégionale ou générale, et est effectuée en ambulatoire, permettant une sortie le jour même.

Récupération après méniscectomie

La récupération est rapide après une méniscectomie, avec une rééducation débutant dans les jours qui suivent l’intervention. La reprise des activités quotidiennes et sportives est possible après environ 4 à 6 semaines, en fonction de l’évolution du patient. Cependant, la méniscectomie partielle peut augmenter le risque de développement d'arthrose à long terme, en raison de la diminution de la capacité d'amortissement du ménisque.

Suture méniscale sous arthroscopie

La suture méniscale est une technique qui vise à réparer le ménisque en suturant les tissus déchirés, afin de préserver l'intégrité et la fonction de l'articulation. Cette intervention est privilégiée lorsque la lésion se situe dans une zone bien vascularisée du ménisque, permettant une bonne cicatrisation. La suture méniscale est particulièrement recommandée chez les patients jeunes et actifs, et dans les cas de lésions traumatiques.

Déroulement de la suture méniscale

Comme pour la méniscectomie, la suture méniscale est réalisée sous arthroscopie, à travers de petites incisions. Le chirurgien utilise des instruments spécialisés pour suturer le ménisque, permettant ainsi une réparation de la déchirure. La suture peut se faire par différentes techniques, en fonction de la localisation et du type de déchirure.

L'intervention est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locorégionale ou générale, et permet au patient de rentrer chez lui le jour même. La suture méniscale offre l’avantage de préserver le ménisque, limitant ainsi les risques de dégénérescence articulaire à long terme.

Récupération après suture méniscale

La récupération après une suture méniscale est plus longue que celle d'une méniscectomie, car le ménisque doit cicatriser correctement. La rééducation est plus intensive et dure généralement plusieurs mois, avec un retour complet aux activités sportives possible après 3 mois. Cette approche permet de préserver la fonction naturelle du ménisque et de réduire les risques d'arthrose à long terme.

Avantages de la méniscectomie et de la suture méniscale sous arthroscopie

• Mini-invasif : Les deux interventions sont réalisées sous arthroscopie, réduisant les douleurs post-opératoires, les cicatrices et le temps de récupération.
• Méniscectomie : Permet un soulagement rapide des douleurs et une reprise rapide des activités.
• Suture méniscale : Préserve la fonction du ménisque, réduit les risques d'arthrose et offre une solution à long terme pour les patients jeunes et actifs.

Récapitulatif : Méniscectomie ou suture méniscale ?

• Méniscectomie : Retrait de la partie endommagée du ménisque, récupération rapide, mais possible risque d'arthrose à long terme.
• Suture méniscale : Réparation du ménisque, récupération plus longue, mais préservation du tissu et prévention de l'arthrose.

Prendre rendez-vous

Si vous souffrez de douleurs au genou et souhaitez en savoir plus sur les traitements des lésions méniscales sous arthroscopie, n’hésitez pas à prendre rendez-vous pour une évaluation personnalisée.

Déroulement de la transposition de la TTA

L’intervention consiste à réaliser une ostéotomie (découpe osseuse) au niveau de la tubérosité tibiale antérieure. Cette partie de l’os est ensuite déplacée et fixée dans une position qui permet de réaligner la rotule avec le fémur, améliorant ainsi la stabilité du genou. La fixation de la tubérosité déplacée est généralement réalisée à l’aide de vis.

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale, et peut être effectuée en ambulatoire ou avec une hospitalisation de courte durée. Cette procédure permet de réduire la tension anormale sur la rotule et de corriger l’alignement pour prévenir les épisodes d'instabilité.

Récupération après transposition de la TTA

Après l'intervention, une période d'immobilisation est généralement nécessaire pendant environ 4 à 6 semaines, pendant laquelle le genou est maintenu en extension pour permettre à l'ostéotomie de cicatriser correctement. La rééducation commence dans les jours suivant l’intervention, avec des exercices visant à retrouver progressivement la mobilité et la force musculaire. 

La reprise des activités sportives peut être envisagée environ 3 mois après l’intervention, en fonction de l’évolution.

Reconstruction du MPFL (Ligament Fémoro-Patellaire Médial)

Le MPFL est un ligament qui relie la rotule au fémur et qui joue un rôle clé dans la stabilisation de la rotule. En cas de luxation répétée de la rotule, ce ligament est souvent endommagé. La reconstruction du MPFL consiste à remplacer ce ligament pour prévenir les luxations et améliorer la stabilité du genou.

Déroulement de la reconstruction du MPFL

L’intervention consiste à utiliser un greffon, souvent prélevé sur les tendons des ischio-jambiers (gracilis ou semi-tendineux), pour recréer le ligament fémoro-patellaire médial. Ce greffon est ensuite fixé au fémur et à la rotule à l’aide de petites vis pour restaurer la stabilité de la rotule. La reconstruction du MPFL est souvent combinée à la transposition de la tubérosité tibiale antérieure pour un contrôle optimal de la rotule.

Cette opération est réalisée en chirurgie mini-invasive, permettant une récupération plus rapide et une réduction des cicatrices.

Récupération après reconstruction du MPFL

La récupération après une reconstruction du MPFL nécessite une période de rééducation structurée. L’immobilisation du genou peut être nécessaire pendant quelques semaines, suivie d’exercices de mobilisation progressive et de renforcement musculaire. La reprise des activités sportives se fait progressivement, généralement après 3 mois.

Avantages de la transposition de la TTA et de la reconstruction du MPFL

• Amélioration de la stabilité : Ces interventions permettent de repositionner la rotule et de stabiliser le genou, réduisant le risque de récidive de luxation.
• Correction de l'alignement : La transposition de la TTA corrige les anomalies d'alignement de la rotule, offrant une solution durable à l'instabilité.
• Technique mini-invasive : La reconstruction du MPFL est réalisée de manière mini invasive, limitant les cicatrices et réduisant le temps de récupération.
• Prévention des lésions à long terme : En stabilisant la rotule, ces interventions diminuent le risque d'arthrose fémoro-patellaire à long terme.

Prendre rendez-vous

Si vous souffrez d'instabilité rotulienne ou de luxations répétées de la rotule, n'hésitez pas à prendre rendez-vous pour une évaluation personnalisée et discuter des solutions chirurgicales, comme la transposition de la tubérosité tibiale antérieure et la reconstruction du MPFL.